2016/11/11 09:43

妇女妊娠期感染了肝炎病毒，而出现急性肝炎的临床症状者为妊娠合并肝炎(以下简称 妊肝)。这种病人肝炎病情 较重。由于妊娠期妇女每日需热量比怀孕前增加；对各种维生素 、蛋白质、铁、钙等需要量亦大。如孕期营养不足，尤其是 蛋白质及糖的缺乏，可使肝脏抗 病能力减弱，出现急性肝炎。

妊肝患者的营养治疗，要根据病毒性肝炎的病理改变，临床症状与体征特点，以及妊娠 期妇女的营养生理要求来进 行。也就是通过饮食进行营养治疗，避免加重肝脏的负担与伤害 ，促进肝组织的再生与肝脏功能的恢复；同时供给胎儿足够 的营养与热能；尽可能减少对胎 儿生长发育的影响。

为达到以上目的，其饮食调养应遵循下列原则：

一、主要是采用高蛋白、高热量、充足维生素的清淡易消化饮食，注意饮食中铁、钙等 无机盐的供给。切忌油腻食 品与难消化的干果类食物以及辛辣有刺激性的调味品，应忌酒。 二、妊肝患者应保证总热量每日以2500至2600千卡 为宜。热量来源主要是碳水化合物， 其摄入量占总热量的65%；脂肪占20%；蛋白质占15%。蛋白质既是构造、修补 机体组织和调节正常生理功能所需要，又是供给胎儿的生长发育所需；故应尽量使之不用于产热能。蛋白质每日供给量应按标 准体重55公斤左右计算，约80～95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤 其是动物性蛋白质。

三、妊肝患者必须供给充足维生素。这是妊娠正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康 发育和避免畸形的需要。

叶酸参与合成脱氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)。由于妊娠期雌激素，孕酮分泌增加 ，加之肝炎病毒 的破坏，造成叶酸的代谢紊乱，易使患者产生巨红细胞性贫血。此外，有报 道指出：妊肝患者如果缺乏叶酸，胎儿发生神经 系统缺陷的危险性增高，如无脑儿、脊柱裂 等神经器官畸形。因此，孕妇对叶酸的需要量较成年女子增加1倍，应多进食动 物肝、肾及 含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素C，当 患肝炎时，母体的 维生素C更易发生不足，故妊肝患者生日维生素C的供给标准为80至100毫克。

四、应供给充足铁、钙的饮食。妊娠时铁的需要量增加，孕妇除需要补充自身消耗外， 尚需储存相当数量的铁，以 补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供应出生后 6个月内的消耗。因此，妊娠期饮食中铁的供给量应为18 毫克为宜。饮食中的铁，以动物性食物中的铁吸收率较高，一般为10%至20%左右。而植物性饮食中的铁吸收率较低，如 大米仅1%，大豆7%。因此，应多食动物肝、血、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物；也可多吃豆类及各种绿菜等含铁较多的食物 。

钙和磷是构成骨胳、牙齿的主要成分，对胎儿生长发育至关重要，母体血钙降低时，要 发生肢体抽搐，严重时导致 骨质疏松症。因此，应多供给钙，每日应供给1.5克左右，可多 吃含钙高的牛奶与奶类食品，如不足时应增服钙剂。为使 钙吸收好，需注意钙磷比例(一般 为1∶1)，同时还应供给维生素D及多晒太阳，以利钙的吸收。

根据以上原则，妊肝患者的一日食谱举例如下：

早餐：大米粥(粳米30克)、蜂糕(富强粉50克、白糖5克)、盐(2.5克)、卤鸡蛋1个配黄 瓜(鸡蛋4 9克，黄瓜30克)。 午餐：清蒸鲤鱼(200克)、炒菠菜粉丝(菠菜100克、干粉丝25克)，鸡蛋葱花汤(鸡蛋 25 克、葱5克)、大米饭(粳米125克)、花生油(10克)、食盐(2.5克)、苹果(150克)。

晚餐：瘦肉片炒土豆片(瘦肉90克、土豆75克)、醋熘白菜(125克)、萝卜丝海带汤(萝卜 30克、海带 3克)、馒头(富强粉100克)、花生油(15克)、食盐(3克)。