2017/3/27 17:54

脂肪肝对人体的危害，首先是使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，能量代谢紊乱，身体免疫功能大大下降。在轻度和中度脂肪肝患者中，除少数会有食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等症状外，多数人并无明显症状，常在做B超时才被发现。一般来说，脂肪肝经积极治疗后可完全恢复，故早期的诊断及合理的治疗具有重要意义。

合理膳食是治疗脂肪肝的重要环节，营养治疗的总原则是控制总能量和碳水化合物的摄入，提高蛋白质的质和量，控制脂肪摄入，补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时要戒酒，改变不良饮食习惯，以防止脂肪肝的进一步发展。

脂肪肝者的热量摄入不宜过高，尤其是体重已经超重或者是肥胖者，首先需要减肥，使体重降至标准体重范围内，以减少脂肪在体内的堆积。有人认为，只要不吃肥肉，少吃油就不会得脂肪肝，其实这是一种误解。人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪，碳水化合物和蛋白质摄入过多造成的过剩热量也会转化为脂肪储存起来，逐渐形成脂肪肝，因此应控制碳水化合物的摄入量，特别应注意少吃蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖量高的糕点等食物，每日碳水化合物以占总能量的60％左右为宜。尽量少摄取动物油、动物内脏、鸡皮、烧鹅、蟹黄等含胆固醇比较高的食物，脂肪所占热量以占总能量的20％左右为宜。但是也不能过分限制脂肪摄入，因为脂肪在肝脏代谢过程中必须有脂肪酸的参与，植物油含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有一定益处，因此烹调油应该选用植物油。脂肪肝患者必须摄入足够的优质蛋白质，以利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生，每日蛋白质所占热量应占总能量的15％～20％左右为宜。尽量选用瘦牛羊肉、脱脂奶、鱼类、豆制品等富含优质蛋白质的食物，不要选用含脂肪较高的猪肉等肉类。对于脂肪肝者来说，适当摄入乳清蛋白也是一个不错的选择。

对于脂肪肝者来说，需要补充足够的维生素和矿物质，这主要是由于脂肪肝者的肝脏贮存维生素以及矿物质的能力降低，如不注意补充，就会使体内维生素和矿物质缺乏，尤其应注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等物质的食物，以维持正常代谢，保护肝脏。应保证新鲜蔬菜水果，尤其是绿叶蔬菜的摄入，以满足身体对维生素和矿物质的需要。要适量饮水，以促进身体代谢及代谢废物的排泄。饮食宜清淡，限制盐的摄入，否则不利于脂肪的分解。应少食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等。如果是酒精性脂肪肝，禁酒4～6周后就可使肝内沉积脂肪减少至正常，肝功能就会有所改善。

此外，还应该多摄入一些膳食纤维。因为膳食纤维能够吸附食物中的脂肪，减少脂肪的吸收，具有防止肥胖、降血脂和降血糖的作用。饮食不宜过分精细，应粗细杂粮搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的膳食纤维摄入。选用的食品有海藻、蘑菇、海带、胡萝卜、黄瓜、番茄、豆腐、木耳、荸荠、绿豆芽、芹菜、茭白、魔芋、玉米面、荞麦面、糙米和燕麦等，也可以适当选用膳食纤维制品（如康比特纤体固体饮料等）。纤体固体饮料采用国外进口可溶性膳食纤维，溶解度高，口感好，便于服用。可溶性膳食纤维对糖类和脂肪有包裹作用，能抑制其吸收。此外，它还能促进胃肠道蠕动，防止便秘。另外，含甲硫氨酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，对脂肪肝者比较有益。

科学合理的营养在脂肪肝的治疗中作用非常显著，有时甚至优于药物。但饮食治疗应长期坚持。另外，轻度和中度脂肪肝者还应注意加强体育锻炼，运动方式以游泳、步行、骑车、打乒乓球等有氧运动为宜，能增加身体能量消耗，促进脂肪的分解，这对于减轻病情和增强体质都有很重要的作用。

下面以一个具体的事例来说明如何进行合理膳食。王先生，35岁，某公司公关部的经理，身高1.76米，体重80公斤，平时应酬较多，生活不太规律。自我感觉身体非常好，只是有时看到油腻的食物有点反胃，没有在意。最近在体检中发现有中度脂肪肝。

根据王先生的身体状况（肥胖，中度脂肪肝），营养师首先建议他逐步减少饮酒量，最好能禁酒，要尽量保证生活规律，少参与应酬，并进行合理的体育锻炼。然后为其制定了以下食谱：

以上食谱共含热能2366千卡，其中蛋白质供能19.8％，脂肪供能21.2％，碳水化合物供能59.0％，符合王先生减肥及治疗脂肪肝的饮食要求。食谱中推荐的纯乳清蛋白建议在下午锻炼后使用，既可以增加优质蛋白质的摄入，又可以减轻锻炼后肌肉的疲劳，一举两得。纤体固体饮料的主要成分是膳食纤维，餐前服用可以增加饱腹感，减少食物的摄入量，有利于脂肪肝的治疗。